認識職業傷害
常見的職業傷病
肌腱炎 
案例一(右手肘及手腕肌腱炎)
工作內容
個案是41歲女性,從事品管作業員約5年,公司產品製作時,會殘留料頭,故需先將料頭去除,個案通常以右手大拇指用力旋轉以拔除料頭,或以右手拿老虎鉗,左手以大姆指固定,右手施力把料頭剪斷;後需修整產品內外殼的毛邊,以右手持刀片修整,則需不斷的將產品旋轉來配合刀片的修整,故左手手腕需不斷扭轉來修邊;平均一小時約修整200個產品,一天即修1600個產品;另產品分為A、B兩種,A種一箱重量約7公斤左右,一天約做25箱;B種一箱重量約8公斤左右,一天約做20箱;修整好內外毛邊之後將產品A、B種組合裝袋(一個重量約5公斤),待產品裝滿一箱後再搬運;一天需搬40次;另有品管工作,主要為產品壓力測試,檢查是否有漏水之情形,因此也需以手腕施力,一天約壓10多次。
發病過程
個案工作近4年開始出現雙手手部無法緊握、手指指頭麻木現象、右手腕、右手肘疼痛,遂至職業傷病診治中心,請職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。
相關醫學資料
診斷過程
職業醫學科專科醫師依據職業病診斷原則進行評估,經評估個案因長期(5年)工作,右手經常短時間重覆動作及用力,使得手部負擔加重,判定右手肘及手腕肌腱炎與工作具有相當程度之相關性,為職業病,為避免其疾病之惡化,經與雇主協調,個案轉任行政職,右手肘及手腕疼痛已獲得改善。

案例二(右手伸腕肌肌腱炎)
工作內容
個案是39歲女性,從事建築業泥水工程約16年,工作內容主要為過濾砂石、水泥攪拌、提土膏,及將拌好之水泥挖給粉刷牆面師傅。每週平均工作6天,每天平均工作9小時;個案工作負重評估:1包水泥重50公斤,每天需抬舉約10包水泥。一次放置砂石重量約10公斤,共放置13次(130公斤),一次來回篩50次,共篩650次,約10分鐘,相同過濾砂石一天要9次(篩砂石5850次)。挖砂石放入攪拌機:一次挖2-3公斤砂石,過濾後沙石一包約挖50次,放置於攪拌機中,相同挖砂石放入攪拌機一天要9次(挖砂石450次)。每天需提4-5桶土膏,一桶平均2-3公斤。供土給粉刷牆面師傅一次約0.65公斤,平均每天9包水泥(一包50公斤) ,一包水泥需加入大約130公斤沙、20-30公斤水,攪拌在一起後,每包混凝土約200公斤,每天平均需挖給師傅約9包混凝土(約1800公斤),每天平均總計約2800次。
發病過程
個案工作約16年後,開始右手肘疼痛,曾尋求中醫復健,然症狀持續惡化,也曾求診於骨科及外科診所,經藥物注射治療後,症狀仍不見改善,且右手肘疼痛加劇並逐漸感到無力,至醫院一般門診就診,然經治療後症狀並無緩解,且其手肘疼痛影響工作表現,最後經工會建議至職業醫學科門診就醫,經接受超音波掃描檢查,診斷為右手肱骨外上髁炎,職業醫學科專科醫師並就其職業暴露等資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。
相關醫學資料
診斷過程
職業醫學科專科醫師依據職業病診斷原則進行評估,經評估個案長期(16年)工作中需手肘部重覆動作或用力或抬舉,可能暴露於重覆性、累積性之人因性危害,使得右手伸腕肌肌腱發生炎症反應,因此判定其肱骨外上髁炎與工作有相當程度之相關性,為職業病。
 

案例三(肩部旋轉肌肌腱炎)
工作內容
個案是44歲女性,擔任拋光技術工約25年,工作內容為拋光磨亮加工石材,工作時視拋光石材大小,決定是否搬運至工作檯進行拋光。若為小型拋光石材(30*45公分或5-10公斤),則搬至工作檯,產品如小茶盤、小尊佛像、小型石藝品等,平均一件拋光需2-3小時;若為大型拋光石材(1公尺以上或超過10公斤),則就地拋光石材,產品如大茶盤、大尊佛像、大型石藝品,平均一件拋光需2-3天不等,拋光器具以振動平磨機為主,但仍須視石材決定平磨機轉頭上需使用砂紙或砂布拋光物品。
發病過程
個案從事加工修飾、拋光磨亮石材的工作17年後,開始出現肩膀、雙手酸麻疼痛症狀,曾至中醫診所進行熱敷和電療,但肩膀仍有疼痛感覺,進而轉至一般門診就醫,接受電療拉背復健以及開立貼布和止痛藥,但症狀並無緩解,左肩膀疼痛加劇甚至疼痛感輻射至腰部,無法往後拉舉,另併有左手發麻、腰椎酸以及左腳麻等症狀,至骨科進行左肩注射以及藥物治療後,轉介至職業醫學科診治,經神經傳導與超音波診斷檢查,診斷為右肩旋轉肌肌腱炎。因其疾病疑似為工作所引起,職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。
相關醫學資料
診斷過程
職業醫學科專科醫師依據職業病診斷原則進行評估,經評估個案長期(25年)以不符合人體工學之姿勢進行拋光石材工作,工作時長時間彎腰、雙手高舉過肩、反覆扭腰加工修飾以及拋光磨亮物品,暴露於重覆性關節肌肉工作之人因危害,因此判定其旋轉肌腱斷裂與工作有相當程度之相關性,為職業病。

案例四(肱骨髁上炎)
工作內容
個案是45歲男性,職業為機械廠技術員,從事機械操作約10年,主要工作為汽機車零件、手工具之鍛造,工作內容有:將鍛造之物品夾取放置於另一工作檯,鍛造物品重量從百公克至10公斤不等;手部轉動夾取物件,每分鐘約3-15次;每週平均工作6天,每天平均工作約10小時。
發病過程
個案工作約10年後,右手肘疼痛併腫脹,至職業醫學科門診就診,經超音波掃描檢查後,診斷為右側肘部外側上髁炎且疑似為職業疾病,職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。
相關醫學資料
診斷過程
職業醫學專科醫師依據職業病診斷原則進行評估,經評估個案長期(10年)工作,需進行頻繁的手肘向外反覆用力動作,可能暴露於重覆性、累積性之人因性危害,使得肘部伸肌之開端發生炎症反應,因此判定其肱骨上髁炎與工作有相當程度之相關性,為職業病。該個案經轉介至復健科接受治療,經持續復健後已返回職場工作。

肌腱炎及腕隧道症候群之預防與治療
預防方法:
●盡量減少重覆性動作,應分數段時間完成,讓手部、腕部及前臂和肘部得到休息。
●平時多做一些手部運動、手臂肌肉拉長伸展運動去鬆弛手部肌腱,若有症狀應就醫診治。
治療方法:
●依嚴重程度分為固定腕部、復健、藥物及手術治療等。
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